Das Medizinische Versorgungszentrum

Eine besondere Konstruktion im Vertragsarztrecht

Ein Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) ist eine ärztlich geleitete Einrichtung, in der Ärzte interdisziplinär zusammenarbeiten und sowohl als angestellte als auch als niedergelassene Vertragsärzte tätig sein können. Es bietet eine strukturierte und fachübergreifende medizinische Versorgung, die sich von der klassischen Einzelpraxis unterscheidet. Die gesetzliche Grundlage für MVZ findet sich in § 95 Abs. 1 Satz 2 SGB V.

Die Einführung der MVZ erfolgte mit dem GKV-Modernisierungsgesetz 2004, um die ambulante medizinische Versorgung effizienter zu gestalten. Mittlerweile haben sich MVZ stark weiterentwickelt, wobei insbesondere die Beteiligung von Investoren an Bedeutung gewonnen hat. Dies führt jedoch zu rechtlichen und ethischen Diskussionen über die ärztliche Unabhängigkeit und die Qualität der Patientenversorgung.

Wer kann ein MVZ gründen?

Laut § 95 Abs. 1a SGB V können MVZ nur von bestimmten Leistungserbringern gegründet werden. Dazu gehören:

• Vertragsärzte und Vertragszahnärzte
• Krankenhäuser
• Erbringer nichtärztlicher Dialyseleistungen
• Kommunale Träger, gemeinnützige Organisationen oder Universitäten

Reine Investoren oder Managementgesellschaften dürfen kein MVZ gründen, was politisch stark diskutiert wird. Dennoch gibt es Umgehungsmodelle, bei denen Investoren über Tochtergesellschaften oder Beteiligungen an Krankenhäusern indirekt MVZ betreiben.

Welche Rechtsformen sind für ein MVZ möglich?

Ein MVZ kann ausschließlich in bestimmten Rechtsformen betrieben werden, darunter:

• Gesellschaft mit beschränkter Haftung (GmbH) – die häufigste Form wegen der klaren Haftungsbegrenzung
• Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR) – vor allem für MVZ, die von Vertragsärzten gegründet werden
• Partnerschaftsgesellschaft (PartG) – für Zusammenschlüsse von Freiberuflern
• Eingetragene Genossenschaft (eG) – selten, aber möglich
• Öffentlich-rechtliche Rechtsformen – z. B. MVZ in kommunaler Trägerschaft

Die Wahl der Rechtsform hat erhebliche Auswirkungen auf Haftung, Steuerrecht und Finanzierung. Während eine MVZ-GmbH eine strikte Trennung zwischen privaten und betrieblichen Finanzen ermöglicht, ist eine GbR oder Partnerschaftsgesellschaft oft unkomplizierter in der Verwaltung, birgt aber ein höheres persönliches Haftungsrisiko für die Gesellschafter.

Welche Rolle spielt der ärztliche Leiter im MVZ?

Jedes MVZ benötigt laut § 95 Abs. 1 Satz 3 SGB V eine ärztliche Leitung, die für die medizinische Qualität und die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben verantwortlich ist.

Aufgaben des ärztlichen Leiters:

• Medizinische Gesamtverantwortung für die Patientenversorgung
• Sicherstellung einer ordnungsgemäßen Abrechnung nach EBM und GOÄ
• Überwachung der ärztlichen Dokumentation und Qualitätssicherung
• Verhinderung von wirtschaftlicher Einflussnahme auf medizinische Entscheidungen

Wichtig: Die ärztliche Leitung darf keine rein kaufmännische Funktion übernehmen. Die Rechtsprechung sieht eine strikte Trennung zwischen wirtschaftlicher und medizinischer Leitung vor, um Interessenkonflikte zu vermeiden.